Несколько иначе видится ситуация с обеспечением горожан льготными медикаментами и в целом ситуация на фармацевтическом рынке петербурга некоторым весьма информированным экспертам. Например, александру редько - депутату закса, занимавшему в 1996-1997 годах пост председателя комитета по здравоохранению администрации петербурга. Столкнувшись с различными "теневыми" влияниями и откровенным лоббизмом, в том числе на уровне отвечавшего за социальные вопросы первого вице-губернатора, г-н редько был вынужден уйти в отставку. Однако истоки многих проблем в лекарственной сфере он видит прежде всего в несовершенстве существующей системы, в том числе проведении закупок.

Конкурсы "под заказчика"?

- объективными и цивилизованными конкурсы не могут считаться, пока не будут досконально прописаны условия закупок, все процедуры, функциональные обязанности чиновников. Сейчас конкурсы проводятся по целой серии параметров, а не по одному переменному параметру, в качестве которого могут выступать, например, условия поставки, качество и т. П. Пусть лучше будет несколько тендеров, но в одном конкурсе должен рассматриваться только один параметр (соответствующую поправку к закону "о заказе санкт-петербурга" я предлагал еще в 1999 году от имени "блока юрия болдырева"). Иначе нас и дальше ожидают скандальные истории с председателями комитета по здравоохранению (кз). Возглавляя кз в течение года и двух месяцев, я пережил 22 проверки, и при этом не было возбуждено ни одного уголовного дела. В заявлении об уходе я написал, что не могу исполнять свои обязанности в соответствии с российским законодательством под управлением вице-губернатора щербакова, который возглавлял конкурсную процедуру горзаказа и экспертную комиссию, я же не был даже ее членом. А кагана проверяли только три раза.

Еще в 1997 году я настаивал на выводе кз из торгово-закупочной деятельности, становящейся главной причиной скандалов. Кз вместо закупок лекарств должен просто определять, какие медикаменты нужно приобретать. Мною был разработан формуляр, который определял, сколько и каких препаратов необходимо закупить, исходя из количества людей, нуждающихся в лечении тех или иных заболеваний. Все лекарственные, финансовые потоки становились прозрачными, формуляр имел силу закона, принимаясь как приложение к бюджету. Отказавшись от формуляра (он был отменен по решению суда), мы сразу открыли простор для нарушений. В кз могут просто прийти некие продавцы и посредники, поговорить, и в результате чиновник начинает как-то варьировать количеством больных, объемами необходимых для их лечения лекарств.

- А почему на закупки медикаментов хронически не хватает средств? говорят, это связано с тем, что комитет финансов (кф) сокращает расходы, необходимые для приобретения лекарственных препаратов?

- дело прежде всего в принимаемых бюджетах, и я бы здесь не устранял от вины ни закс, ни администрацию города. Что же касается кф, то он во многом подневолен, пытаясь вместить в прокрустово ложе бюджета всевозможные расходы и при этом умудряясь обеспечивать профицит. Хотя, по большому счету, профицит - это преступление для города, где существуют огромные социальные дефициты, где столь неудовлетворительное обеспечение инвалидов, льготников, детей! о какой прибыли бюджета можно говорить, когда в наличии очередь в палату реанимации новорожденных, если не сдвигается с места очередь на отдельное жилье туберкулезных больных, которые тем самым заражают все новых и новых людей, или психических больных, представляющих опасность для жизни окружающих?! вместо 1,5 млрд. Руб., Необходимых на закупку льготных лекарств, выделяется лишь 0,5 млрд. Руб. (Из них 50 млн. Руб. Из федерального бюджета), то есть в 3 раза меньше. Следовательно, две трети больных могут получить осложнения, попасть в стационар, и на их лечение бюджет потратит в 23-25 раз больше! такова цена отсутствия экономического подхода к формированию бюджета, который сегодня составляется с потолка: мол, в прошлогоднем бюджете давалось 370 млн. Руб., В этом - 450 млн. Руб., Вот рост расходов, и все, молчите! но ведь нужно 1,5 млрд. Руб.

"Накрутки" разные нужны?

- но вернемся к закупкам. Позволяет ли нынешняя система приобретать лекарства по нормальным, а не завышаемым в несколько раз ценам, более того, экономить за счет крупных, оптовых закупок в масштабах города?

- город здесь пляшет "польку-бабочку" перед посредниками-поставщиками, выполняя то, что они скажут. Согласно приведенным недавно в сми цифрам, которые сообщил кз, получается, что город закупает препараты как минимум с наценкой 35%: 10% - наценка ндс, 10% - растаможка, 10% - плата фирме за ее посреднические услуги, а 5% - аптеке. Могу заявить: в отдельных случаях мне удавалось сократить эти "накрутки" до 4% (хотя тогда не было ндс). Каким образом? элементарно. Производитель закладывает 30% в основную цену лекарства, если же мы укрупняем закупку до размеров петербурга, то производитель должен быть просто счастлив, что покупают у него, а не у конкурента. Дистрибьюционные деньги, заложенные как бы в себестоимость (на самом деле она значительно ниже), и являются той разменной монетой, которая позволяет нам играть на рынке. Город должен диктовать, что он будет закупать там, где это выгоднее. В этом случае чиновник ничего не получит дополнительно - ни каких-то льгот, ни интересных зарубежных командировок, зато граждане получат на треть больше льготных лекарств, примерно на 500 млн. Руб.!

- То есть вы ратуете за отказ города от услуг фирм, являющихся оптовыми поставщиками, и за работу напрямую с производителем?

- не совсем так. Практически все производители не имеют лицензий на продажу, и совсем без посредников нам не обойтись. Я говорю о другом: между производителем и потребителем должен стоять один посредник, а не целая серия посредников, которые покупают друг у друга лекарства, увеличивая тем самым их стоимость. Разбираясь, я понял: городу в лице чиновников интереснее дать некой фирме кредит бюджетными деньгами, оплатив лекарства за 2-3 месяца до их поставки, с тем чтобы фирма эти деньги прокрутила, делая вид, что якобы упаковывает препараты в лондоне и везет их на пароходах в петербург, - хотя на самом деле покупает их здесь же, в городе, на одном из консигнационных складов! однако стоило мне только сделать там первые закупки с наценкой 4-5% вместо обычных 92%, как сразу разразился скандал: еще бы, ведь я нарушил правила игры, посягнул на систему разворовывания бюджетных средств!

"чужие" здесь не ходят.

- Почему, как отмечается в заключении ксп, в петербурге сложилась "устойчивая группа фирм-поставщиков", ежегодно выигрывающих конкурсы, и нормальна ли такая ситуация?

- да, это так. И нормальным подобное положение могло бы считаться лишь в том случае, если бы напоминало ситуацию с поставками медикаментов, скажем, в городе лансинге, штат мичиган. Там в течение 20 лет лекарства для больницы и ambulance закупаются у одной фирмы-посредника. У каждого врача есть карманный справочник - формулярчик, по которому сверяются все цены, и если эта фирма-монополист вдруг поставит какой-то препарат на цент дороже других компаний, то от ее услуг откажутся раз и навсегда! а что происходит у нас? когда я пришел в кз, то все фирмы-поставщики имели отношение либо к центральной фармацевтической базе, либо были фирмами лично директора этой базы г-на афанасьева (тот же "фармакор", "фармстор" и др.), Арендовали у него площади на территории цфб без договора аренды с куги, сидели там и продавали друг другу лекарства в ходе тендеров. Почему тогда я не смог в полной мере разобраться с цфб? потому что цфб была учреждена куги, и. О. Директора в течение трех лет был г-н афанасьев, его принял на работу покойный михаил маневич, который так и не передал цфб, как было положено, в ведомственное подчинение кз. В результате я не мог уволить александра афанасьева, не мог проверить цфб - там стоит охрана с автоматами. Более того, еще до моего прихода экспертный совет, решавший, кто будет выигрывать тендеры на поставку лекарств, возглавляла нина карева - заместитель афанасьева по цфб (сейчас она его помощник в госдуме). И вместе с моим назначением в кз она была назначена начальником управления фармации - с нарушением закона, вопреки моей позиции, и, разумеется, она продолжала отстаивать определенные интересы. Она работала в кз и после меня, при павлове, но уволилась, когда я выиграл первый суд о защите своей чести и достоинства против нее и газеты "советская россия".

- Подобная монополизация сохраняется и ныне или все-таки стали приходить и другие бизнес-группы и состав "уполномоченных" поставщиков стал более пестрым?

- нет, он по-прежнему не пестрый- здесь нужно иметь в виду и то, что соблюсти все условия бюджетного заказа случайная фирма не может - требуются определенная квалификация, авторитет, мощности: ведь не все лекарства можно купить предпоставкой, нужно что-то делать и предоплатой! за последние годы какие-то фирмы разорились, например "хитон", какие-то пришли на рынок, например "кови-фарм"- а вообще-то я никого не хочу обвинять - все упирается в существующую систему. Все было бы иначе, если бы человек приходил в аптеку с рецептом, аптека выдавала ему лекарство, а затем получала бы деньги со страховой компании, в которой гражданин застрахован (как за лечение), страховая же компания получала бы деньги из фонда обязательного медицинского страхования (фомс).

- Кстати, почему в условиях нехватки денег на льготные лекарства не используются средства фомс?

- средства фомс используются, они идут на лечение - и их тоже не хватает. Вообще, фомс - это отдельная песня, там далеко не все гладко- впрочем, в принципе, вполне реально придать фомс и другие функции - просто для этого нужны нормативные документы, распоряжения губернатора. Кстати, еще 14 марта 1997 года эта концепция была доложена администрации города, она получила одобрение минздрава, фармацевтических и медицинских ассоциаций, общественности. Она не понравилась только одному человеку - вице-губернатору щербакову, в результате чего город по-прежнему крутится как белка в колесе в проблеме льготных лекарств.

- Применяется ли и сейчас практика взаимозачетов, с которой и связаны скандальные истории в деятельности г-на кагана?

- я не работаю в кз и не располагаю данными о сегодняшней ситуации. Я тоже проводил взаимозачеты. Но это предписывалось кф, говорившим, что живых денег нет и нужно довольствоваться взаимозачетами, - на таких условиях нам давалась треть денег. Естественно, при взаимозачетах всегда бывает дисконт, предполагающий удорожание закупаемой продукции. Формально взаимозачеты выглядели не совсем красиво, и эта практика справедливо была отменена в 2000 году.

- Вы согласны с утверждениями руководителей фирм, занимающихся оптовыми поставками медикаментов, что этот бизнес не очень рентабелен?

- это не так, это рентабельный бизнес. При больших объемах закупок они имеют серьезные скидки у производителей.

Беседовал игорь архипов.